Что такое депрессия?

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое характеризуется постоянным чувством грусти, потерей интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие, и рядом физических и эмоциональных проблем, которые могут снизить способность человека функционировать как на работе, так и дома.

Важно понимать, что депрессия — это не просто временное плохое настроение или грусть, которые являются нормальной реакцией на жизненные трудности. Депрессия — это медицинское состояние, которое влияет на то, как человек чувствует, думает и действует, и которое может привести к различным эмоциональным и физическим проблемам.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств в мире, затрагивая более 264 миллионов людей всех возрастов. Она является ведущей причиной инвалидности во всем мире и вносит значительный вклад в глобальное бремя болезней.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

Эмоциональные симптомы:

• Постоянное чувство грусти, тревоги или "пустоты"
• Пессимизм и чувство безнадежности
• Чувство вины, беспомощности или бесполезности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности, которые раньше приносили радость, включая секс
• Раздражительность, беспокойство или тревога
• Суицидальные мысли или попытки

Физические симптомы:

• Снижение энергии, повышенная утомляемость
• Проблемы со сном (бессонница или, наоборот, избыточный сон)
• Изменения аппетита и веса (снижение или увеличение)
• Замедление речи, движений или мышления
• Головные боли, боли в спине или других частях тела, желудочно-кишечные проблемы без ясной физической причины

Когнитивные симптомы:

• Трудности с концентрацией, запоминанием деталей и принятием решений
• Замедленное мышление
• Постоянные негативные мысли
• Навязчивые мысли о смерти или самоубийстве

Для диагностики депрессии симптомы должны присутствовать большую часть дня, почти каждый день, в течение по крайней мере двух недель и вызывать значительный дистресс или нарушение функционирования в социальной, профессиональной или других важных областях жизни.

Типы депрессии

Существует несколько типов депрессивных расстройств:

1. Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия)

Характеризуется симптомами, которые мешают способности работать, спать, учиться, есть и наслаждаться когда-то приятными действиями. Эпизод может произойти только один раз в жизни или может повторяться.

2. Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия)

Характеризуется депрессивным настроением, которое длится по крайней мере два года. Человек с дистимией может иметь эпизоды большой депрессии наряду с периодами менее тяжелых симптомов.

3. Биполярное расстройство

Характеризуется циклическими изменениями настроения, включающими эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

4. Сезонное аффективное расстройство

Характеризуется депрессией, которая начинается в холодные месяцы с меньшим количеством естественного солнечного света и обычно проходит в весенние и летние месяцы.

5. Перинатальная депрессия

Депрессия, возникающая во время беременности или после родов (послеродовая депрессия), характеризуется экстремальной грустью, тревогой и усталостью, которые могут затруднить выполнение ежедневных задач, включая заботу о себе и новорожденном.

6. Психотическая депрессия

Тяжелая депрессия в сочетании с психозом, включающим галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или бред (ложные, часто параноидальные убеждения).

Причины и факторы риска депрессии

Депрессия может возникнуть в любом возрасте, но часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Женщины чаще страдают от депрессии, чем мужчины. Точные причины депрессии до конца не изучены, но считается, что она возникает из комбинации генетических, биологических, экологических и психологических факторов:

Биологические факторы:

• Генетические факторы: Депрессия может передаваться по наследству. Если у близких родственников (родители, братья и сестры) есть депрессия, у человека повышается риск развития этого состояния.
• Нейрохимические факторы: Изменения в уровнях определенных нейротрансмиттеров (химических веществ в мозге), таких как серотонин, норадреналин и дофамин, могут играть роль в развитии депрессии.
• Гормональные изменения: Гормональные изменения, которые происходят во время беременности, после родов, менопаузы или из-за заболеваний щитовидной железы, могут вызвать или усугубить депрессию.

Психологические факторы:

• Личностные особенности: Люди с определенными чертами личности, такими как низкая самооценка, чрезмерная самокритика, пессимизм или зависимость от других, могут быть более уязвимы к депрессии.
• Стрессовые жизненные события: Тяжелые жизненные события, такие как потеря близкого человека, развод, потеря работы, финансовые трудности или серьезное заболевание, могут вызвать депрессию.
• Травма в детстве: Негативный опыт в детстве, такой как жестокое обращение, пренебрежение или потеря родителя, может повысить риск депрессии в более позднем возрасте.

Экологические и социальные факторы:

• Социальная изоляция: Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей может повысить риск депрессии.
• Хронические заболевания: Длительные или серьезные физические заболевания, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая боль или неврологические расстройства, могут сопровождаться депрессией.
• Употребление алкоголя и других психоактивных веществ: Злоупотребление алкоголем или наркотиками может вызвать или усугубить симптомы депрессии.
• Некоторые лекарства: Определенные лекарства, такие как некоторые лекарства от высокого кровяного давления, стероиды или лекарства от болезни Паркинсона, могут вызывать депрессию как побочный эффект.

Лечение депрессии

Депрессия — это серьезное, но лечимое состояние. Большинство людей с депрессией чувствуют себя лучше при использовании медикаментозного лечения, психотерапии или комбинации этих подходов.

1. Медикаментозное лечение

Антидепрессанты могут помочь улучшить способ функционирования мозга, особенно в отношении управления стрессом и регуляции настроения. Существует несколько типов антидепрессантов:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт) и эсциталопрам (Лексапро), обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта).
• Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор), эффективны, но могут вызывать более тяжелые побочные эффекты.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как транилципромин (Парнат) и фенелзин (Нардил), которые могут быть назначены, когда другие лекарства не помогают.

Важно отметить, что антидепрессанты могут занять несколько недель, чтобы начать действовать, и их эффективность может варьироваться от человека к человеку. Также важно не прекращать прием антидепрессантов без консультации с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше, так как это может привести к возвращению симптомов или синдрому отмены.

2. Психотерапия

Психотерапия, также известная как "разговорная терапия", может быть эффективным лечением депрессии. Психотерапия помогает людям с депрессией:

• Понять и изменить негативные модели мышления, которые способствуют депрессии
• Определить жизненные проблемы, которые могут способствовать депрессии, и найти способы их решения
• Определить способы справляться со стрессом и уменьшить его влияние
• Изучить прошлый опыт, который может влиять на текущие чувства
• Установить реалистичные цели
• Развить способность переносить боль и получать удовольствие от жизни

Существует несколько типов психотерапии, которые могут быть эффективны при лечении депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить негативные модели мышления и поведения, которые могут способствовать депрессии.
• Межличностная терапия (МЛТ): Фокусируется на улучшении коммуникации и решении проблем в отношениях, которые могут способствовать депрессии.
• Психодинамическая терапия: Помогает понять и разрешить конфликты и проблемы из прошлого, которые могут влиять на текущие чувства и поведение.
• Терапия принятия и ответственности (ACT): Учит принимать трудные мысли и чувства, вместо того чтобы бороться с ними или избегать их.

3. Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ может быть вариантом для людей с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие методы лечения. Во время ЭСТ под общей анестезией через мозг пропускается контролируемый электрический ток, вызывающий короткий припадок. ЭСТ, как полагают, вызывает изменения в химии мозга, которые могут быстро обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний.

4. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

ТМС использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в мозге для улучшения симптомов депрессии. ТМС обычно используется, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

5. Изменения образа жизни

В дополнение к профессиональному лечению, определенные изменения образа жизни могут помочь управлять симптомами депрессии:

• Регулярная физическая активность: Упражнения могут помочь улучшить настроение, уменьшить стресс и тревогу и улучшить сон.
• Здоровое питание: Правильное питание может поддерживать физическое и психическое здоровье.
• Достаточный сон: Стремитесь к регулярному графику сна и достаточному количеству часов сна.
• Ограничение алкоголя и избегание наркотиков: Алкоголь и наркотики могут усугубить симптомы депрессии и взаимодействовать с антидепрессантами.
• Управление стрессом: Практики релаксации, такие как йога, глубокое дыхание и медитация, могут помочь управлять стрессом.
• Социальная поддержка: Поддержание здоровых отношений с друзьями и семьей может помочь справиться с депрессией.

Стратегии самопомощи при депрессии

Хотя профессиональная помощь является важной частью лечения депрессии, существуют также стратегии самопомощи, которые могут дополнить лечение и помочь справиться с симптомами:

1. Установите реалистичные цели

Когда вы находитесь в депрессии, может быть трудно достичь даже самых простых задач. Разбейте большие задачи на маленькие, управляемые шаги и делайте то, что можете, когда можете.

2. Практикуйте позитивное мышление

Попытайтесь заменить негативные мысли на более позитивные. Это может потребовать практики, но со временем это может стать привычкой.

3. Ведите дневник

Запись своих мыслей и чувств может помочь вам понять, что вызывает вашу депрессию, и найти позитивные способы справиться с ней.

4. Планируйте приятные действия

Включите в свой день деятельность, которая вам нравится или когда-то нравилась, даже если сейчас вы не чувствуете к ней интереса. Это может включать хобби, времяпрепровождение с друзьями или просто просмотр любимого фильма.

5. Избегайте изоляции

Хотя вам может хотеться уединиться, когда вы чувствуете депрессию, поддержание социальных связей может помочь улучшить ваше настроение и обеспечить поддержку.

6. Практикуйте осознанность

Осознанность, или полное присутствие в текущем моменте без осуждения, может помочь уменьшить стресс и улучшить общее психическое благополучие.

7. Избегайте важных решений

Когда вы находитесь в депрессии, ваше мышление и суждения могут быть нарушены. Если возможно, отложите важные решения, такие как смена работы или развод, до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше.

Когда обратиться за помощью

Если вы испытываете симптомы депрессии, важно обратиться за профессиональной помощью. Особенно важно немедленно обратиться за помощью, если:

• Вы чувствуете, что хотите причинить себе вред или думаете о самоубийстве
• Ваши симптомы депрессии настолько тяжелы, что мешают вашей способности функционировать в повседневной жизни
• Вы испытываете физические симптомы, которые беспокоят вас
• Вы думаете, что ваша депрессия может быть связана с медицинским состоянием или лекарством

Если вы испытываете мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за экстренной помощью. Вы можете позвонить на национальную линию предотвращения самоубийств, обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или попросить доверенного человека отвезти вас в больницу.

Заключение

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое может оказать значительное влияние на качество жизни. Однако с правильным лечением и поддержкой большинство людей с депрессией могут почувствовать себя лучше и вернуться к полноценной жизни.

Если вы или кто-то из ваших близких страдает от депрессии, знайте, что помощь доступна. Первым шагом является обращение к профессионалу в области психического здоровья, который может помочь вам разработать план лечения, соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Помните, что восстановление после депрессии — это процесс, который требует времени и терпения. Будьте добры к себе, практикуйте самозаботу и не стесняйтесь обращаться за поддержкой, когда она вам нужна.